Análise dos efeitos da implantação de um serviço de rastreamento e diagnóstico de câncer de mama no Sertão Nordestino / Analysis of the effects of implementing a tracking and diagnosis service of breast cancer in the northeastern wilderness

INTRODUÇÃO: O câncer de mama é a neoplasia mais incidente entre mulheres, representando 24,5% entre todos os tipos de câncer nesta população. Além disto, representa a maior causa de morte neste grupo, respondendo por 15,5% dos óbitos entres todos os tipos de cânceres femininos. A faixa etária a partir de 50 anos é mais acometida, sendo relativamente raro antes dos 35 anos. As estratégias de detecção precoce são a base da Política Nacional de Atenção ao Câncer de Mama através do rastreamento e o diagnóstico precoce. Entretanto, parte significativa das mulheres brasileiras recebem o diagnóstico em estágios mais avançados da doença, principalmente nas regiões menos desenvolvidas do país. OBJETIVO: Avaliar os resultados e o impacto do programa de rastreamento e diagnóstico de câncer de mama, na Região de Saúde Juazeiro, Bahia (RSJ/BA), no período de 1998 a 2017. MATERIAL E MÉTODOS: foi realizado um estudo retrospectivo de serie temporal, avaliando as taxas de mortalidade por câncer de mama antes e após a implantação do serviço de diagnóstico do câncer na cidade de Juazeiro-BA, referência em diagnóstico de câncer na MSJ/BA, composta por dez cidades. As informações foram coletadas do Sistema de Informação de Mortalidade e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, estabelecidas tendências temporais através do softwere JoinPoint e verificadas correlações entre distância e o IDH dos municípios através do teste de correlação de Pearson. Foram descritas características e perfil tumoral de todas as mulheres diagnosticadas no período de 2014 a 2018 através do softwere stata 11. RESULTADOS: As taxas de mortalidade aumentaram após implantação do serviço de diagnóstico, com tendência de crescimento da mortalidade, porém, com maior intensidade após a implantação do serviço. Houve correlação negativa entre as taxas de mortalidade e a distância das cidades e positiva com o IDH dos municípios. A maioria dos casos diagnosticados no serviço de referência (27%) ocorreu em 2018, na faixa etária de 50 a 69 anos (58%), CONCLUSÕES: A tendência de aumento da taxa mortalidade na RSJ/BA coincide com a implantação do serviço de rastreamento e diagnóstico precoce na cidade de Juazeiro ­ BA. Em todas as cidades atendidas pelo serviço, houve aumento das taxas de mortalidade, onde o acesso ao exame de MMG foi facilitado pela implantação do atendimento da unidade móvel de rastreamento e diagnóstico, principalmente nos municípios mais distantes, localizadas a mais de 200 km do centro de diagnóstico. As mulheres residentes em locais mais distantes dos serviços têm mais dificuldades para acessar o diagnóstico precoce e apresentam tumores maiores ao diagnóstico. Aprofundar o conhecimento e a compreensão das condições do acesso ao diagnóstico e tratamento é importante para melhorar as chances de prevenção e sobrevida das mulheres sertanejas.

INTRODUCTION: Breast cancer is the most frequent neoplasm among women, representing 24.5% of all types of cancer in this population. In addition, it represents the major cause of death in this group, accounting for 15.5% of deaths among all types of female cancers. The age group from 50 years is more affected, being relatively rare before the age of 35 years. Early detection strategies are the basis of the National Breast Cancer Care Policy through screening and early diagnosis. However, a significant part of Brazilian women are diagnosed at more advanced stages of the disease, especially in less developed regions of the country. OBJECTIVE: To evaluate the results and impact of the breast cancer screening and diagnosis program in the Juazeiro Health Region, Bahia (RSJ/BA), from 1998 to 2017. MATERIAL AND METHODS: a retrospective serial study was carried out temporal, evaluating breast cancer mortality rates before and after the implementation of the cancer diagnosis service in the city of Juazeiro-BA, reference in cancer diagnosis in MSJ/BA, composed of ten cities. The information was collected from the Mortality Information System and the Brazilian Institute of Geography and Statistics, temporal trends were established using the JoinPoint software and correlations between distance and the HDI of the municipalities were verified using Pearson's correlation test. Characteristics and tumor profile of all women diagnosed in the period from 2014 to 2018 were described using the software stata 11. RESULTS: Mortality rates increased after the implementation of the diagnostic service, with a tendency for mortality to increase, but with greater intensity after the implementation of the service. There was a negative correlation between mortality rates and distance from cities and a positive correlation with the HDI of municipalities. Most cases diagnosed in the referral service (27%) occurred in 2018, in the age group from 50 to 69 years (58%). CONCLUSIONS: The trend towards an increase in the mortality rate in RSJ/BA coincides with the implementation of a screening and early diagnosis service in the city of Juazeiro - BA. In all cities served by the service, there was an increase in mortality rates, where access to the MMG test was facilitated by the implementation of the mobile tracking and diagnosis unit, especially in the most distant municipalities, located more than 200 km from the center. of diagnosis. Women residing in locations further away from services have more difficulties in accessing early diagnosis and present larger tumors at diagnosis. Deepening the knowledge and understanding of the conditions of access to diagnosis and treatment is important to improve the chances of prevention and survival of sertaneja women.

Agentes Comunitários de Saúde: perfil sociodemográfico, emprego e satisfação com o trabalho em um município do semiárido baiano / Community Health Agents: sociodemographic profile, employment and satisfaction with work in a city of Bahia's semiarid

Resumo Introdução O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é elo entre o serviço de saúde e a comunidade, sendo imprescindível para a implementação de ações de Atenção Primária à Saúde (APS). As condições de emprego e de insatisfação com o trabalho podem ter reflexos sobre a saúde deste trabalhador. O objetivo do estudo foi conhecer o perfil sociodemográfico, as características do emprego e a satisfação com o trabalho de ACS de Juazeiro, na Bahia. Método Foi realizado um inquérito epidemiológico com dados de 145 ACS, coletados por meio de questionário estruturado, aplicado por entrevistador. Resultados A maioria era do sexo feminino (81,38%), com até 40 anos de idade (51,72%), cor parda (60,69%), casada/união estável (66,21%), do quadro permanente do município (95,77%) e com 6-12 anos na mesma unidade (55,86%). A maioria mostrou-se segura em querer candidatar-se novamente ao emprego (52,08%) e satisfeita/muito satisfeita com a capacidade para o trabalho (77,93%). Quanto à satisfação com o trabalho, 28,28% declaram-se insatisfeitos/muito insatisfeitos, 60%, indiferentes, e 11,72%, satisfeitos/muito satisfeitos. Conclusão A consolidação de políticas de organização e de gestão dos processos do trabalho do ACS e a valorização deste profissional são fundamentais para modificar o quadro de insatisfação existente, contribuindo para o fortalecimento da APS.

Abstract Introduction The Community Health Agent (CHA) is a link between health service and community, being an indispensable professional to implement Primary Health Care actions. Employment conditions and dissatisfaction with the job can affect the worker's health. The aim of this study was to identify the sociodemographic profile, employment characteristics and job satisfaction in CHA work of Juazeiro, Bahia. Method An epidemiological survey was performed to collect data of 145 CHA, using a structured questionnaire, applied by interviewer. Results Most participants were women (81.38%), up to 40 years old (51.72%), brown skin color (60.69%), married/common-law marriage (66.21%), city staff (95.77%), and working six to twelve years in the same unit (55.86%). Just over half proved showed interest in reapplying for the job (52.,08%) and most reported as satisfied/very satisfied with the work capacity (77.93%). As for work capacity, 28.28% declared themselves dissatisfied/very dissatisfied, 60.00% indifferent and 11.72% satisfied/very satisfied. Conclusion The consolidation of organizational policies and management of CHA work processes and appreciation of these professionals is fundamental to modify the existing dissatisfaction frame, contributing to the strengthening of Primary Health Care.

Uso do preservativo com parceiros não fixos por usuários do centro de testagem e aconselhamento em DST /AIDS / Condom use with random partners by users of testing and counseling center in STD/AIDS

Dentre as principais situações de vulnerabilidade ao HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis (DST), destaca-se a ausência de uso de preservativo com parceiros não fixos, cujo uso rotineiro é pouco frequente em ambos os sexos, independente da faixa etária ou situação conjugal.Objetivo: Caracterizar os usuários do Centro de Testagem e Aconselhamento em DST/AIDS de Juazeiro, Bahia, que possuem parceiros não fixos e verificar a prevalência de uso de preservativo, no ano de 2011. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo com dados secundários do serviço de saúde,utilizando o Formulário de Entrada do Sistema de Informação do Centro de Testagem e Aconselhamento, totalizando 408 usuários. Na análise dos dados,foi avaliada a distribuição das variáveis por meio de frequência absoluta e relativa. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino, na faixa etária entre 21 e 35 anos, com escolaridade de 8 anos ou mais e cerca de um terço tinha parceiro estável. A prevalência de uso de preservativo com parceiro não fixo foi 35,29%, elevando-se conforme aumentavam os anos de estudo. O uso rotineiro foi mais frequente entre os homossexuais e bissexuais.Daqueles que relataram ter tido algum tipo de DST no último ano, cerca de 70% referiram usar preservativos somente às vezes ou nunca. Conclusão: Ouso de preservativos com parceiros não fixos entre esses usuários é pouco frequente, sendo observadas práticas sexuais inseguras que os expõem, e a seus parceiros, a um maior risco de contaminação por DST.

Among the main situations of vulnerability to HIV and other sexually transmitted diseases (STD), the lack of condom use with non-fixedpartners is a major problem, which affects men and women, regardless of age or marital status. Objective: To characterize the users of the Center for Counseling and Testing STD/AIDS in Juazeiro, Bahia, Brazil, whose have non-fixed partners; and to determine the prevalence of condom use in the year 2011. Methods: We developed a descriptive study using secondary data from the health service, using the Entry Form Information System of the Center for Counseling and Testing, with a global number of 408 users. In data analysis, we evaluated the distribution of variables by means of absolute and relativefrequency. Results: The majority of participants were male, aged between 21-35 years with 8 years or more of schooling and about a third of them had astable partner. The prevalence of condom use with a non-fixed partner was low (35.29%), increasing according to the schooling years. The customary use was more common among gays and bisexuals. Of those who reported having any type of STD in the past year, about 70% reported using condoms onlysometimes or never. Conclusion: The use of condoms with non-fixed partners among these users is not common, being observed unsafe sexual practices that expose them and their partners at a greater risk of contamination by DST.